ДАСТАИ ДИЛ

Таҳлили электрофизиологии дил (ЭФИ) — усули дақиқи инвазивӣ барои ташхиси норасоии ритми дил мебошад. Бо ёрии ЭФИ духтур фаъолиятҳои барқии дилро аз дарун арзёбӣ мекунад ва метавонад манбаи аритмияро дақиқ муайян намояд. Ҳангоми зарурат, дар ҳамон вақт табобат, масалан радиофреквенсии абляция (РФА), низ анҷом дода мешавад.
ЭФИ танҳо бо тавсияи духтур ва бо омодагии махсус гузаронида мешавад. Мо ба шумо мефаҳмонем, ки чӣ гуна бояд дуруст омодагӣ бинед.

Чаро омодагӣ муҳим аст? ЭФИ як равандест, ки дар он электродҳо тавассути рагҳо ворид шуда, ба дил равона мешаванд. Самаранокӣ ва бехатарии раванд аз ҳолати шумо, риояи тавсияҳо ва дақиқии маълумот вобаста аст.

• Тавсияҳои умумӣ пеш аз ЭФИАз 6 то 8 соат пеш аз ЭФИ нагуфтан ва наношидан лозим аст. Ин барои пешгирии мушкилот ҳангоми анестезия муҳим аст.
• Қабул кардани баъзе доруҳо, бахусус зиддиаритмикҳо, бояд чанд рӯз пеш қатъ шавад — танҳо бо тавсияи духтури муоинакунанда.
• Ба духтур хабар диҳед:
• Дар бораи бемориҳои музмин;
• Дар бораи аллергия, махсусан ба анестетикҳо ва моддаҳои контрастӣ;
• Дар бораи доруҳои зиддилағжиш (разжижение крови);
• Агар ҳомиладор бошед ё синамаконед.
• Рӯзи қабл ё субҳи ҷараёни раванд душ гиред. Дар минтақаи сина кремҳо, равғанҳо ва дезодорант истифода набаред.
• Минтақаи камар ва синаро мӯй тоза кунед (ё дар клиника ин корро мекунанд), агар электродҳо тавассути рагҳои камар ворид шаванд.
• Ҳуҷҷатҳоро омода созед: шиноснома, полис, дастур, натиҷаҳои ЭКГ, УЗИ дил, таҳлилҳо (хусусан умумӣ, биохимия, коагулограмма, ВИЧ, гепатитҳо, гурӯҳи хун ва ғайра).
• Чӣ чиз бояд бо худ овард дар рӯзи раванд?Шиноснома ва ҳуҷҷатҳои тиббӣ.
• Либоси ивазшаванда ва пойафзоли хонагӣ (агар бистарӣ лозим шавад).
• Натиҷаҳои тамоми ташхисҳои дилӣ дар муддати охир.
• Феҳристи ҳамаи доруҳои қабулкардаатон.
• Зарядкаҳои телефон ё китоб — агар дар бемористон монданӣ бошед.
• Пас аз ЭФИПас аз раванд бояд 4–6 соат дар ҳолати хобӣ бимонед, то аз ҷои пунксия хунравӣ пешгирӣ шавад.
• Фаъолияти ҷисмонӣ ба мӯҳлати 1–2 рӯз маҳдуд карда мешавад.
• Духтур тавсияҳои инфиродӣ оид ба истифодаи доруҳо ва ташхисҳои такрорӣ медиҳад.

ЭФИ як марҳилаи муҳим дар ташхис ва табобати аритмия мебошад. Омодагӣ ба раванд нақши калидӣ дар бехатарӣ ва дақиқии натиҷа мебозад. Риояи дастурҳои духтур ва кормандони тиб боварӣ медиҳад, ки шумо натиҷаҳои боэътимод мегиред.

• Агар саволе дошта бошед — мутахассисони клиникаи мо ба таври муфассал ба шумо мефаҳмонанд, ки чӣ гуна ба ЭФИ омодагӣ бинед ва худи раванд чӣ гуна мегузарад.

Камбудиҳои модарзодии дил (ВПС)
ВПС — ин гурӯҳе аз бемориҳо мебошанд, ки дар онҳо ташаккули муқаррарии дил ҳангоми ҳомиладорӣ дар батни модар халал мерасанд. Ин метавонад бошад:

• Камбуди байни ду ҳуҷайра (перегородкаи байни предсердияҳо ё миёнаи дил)
• Пайванди кушодани шушаки аорт (открытый артериальный проток)
• Тангшавии аорта (коарктация)
• Тетрадаи Фалло
• Ҷойивазкунии магистральҳои хунгард ва дигар намудҳо

Баъзе камбудиҳо метавонанд дар моҳҳои аввал нишоне надошта бошанд, вале дигарон фавран пас аз таваллуд ҷарроҳии таъҷилӣ мехоҳанд.

Сабабҳои камбудиҳои модарзодии дил
ВПС дар марҳилаи аввалини ҳомиладорӣ ташаккул меёбанд. Сабабҳои эҳтимолӣ инҳоянд:

• Меросии генетикӣ
• Сирояти вирусӣ дар модар (масалан, сурхчак)
• Истифодаи баъзе доруҳо ё спирт ҳангоми ҳомиладорӣ
• Ихтилофи эндокринӣ дар модар (масалан, диабети қанд)
• Таъсири омилҳои номатлуби муҳити атроф

Нишонаҳои ВПС дар навзодон ва кӯдакон

• Танги нафас, махсусан ҳангоми ғизодиҳӣ
• Ранги кабуди пӯст (цианоз)
• Зарби тези дил ва нафаси тез
• Вазни кам ва нокифоя гирифтан
• Хастагии зуд
• Садои дил ҳангоми гӯшкунии духтур

Ташхис
Имрӯзҳо метавон камбудиҳои модарзодии дилро ҳатто ҳангоми ҳомиладорӣ бо УЗИ муайян кард. Пас аз таваллуд ташхис бо усулҳои зерин тасдиқ мешавад:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• ЭхоКГ (УЗИ дил) — усули асосӣ
• Радиографияи сина
• КТ ё МРТ дил
• Катетеризатсияи дил — барои шаклҳои мураккаб

Муолиҷа
Муолиҷа вобаста ба вазнинии камбудӣ фарқ мекунад:

• Назорат аз ҷониби кардиолог — барои шаклҳои сабук
• Доруҳои дастгиркунанда барои кам кардани нишонаҳо
• Ҷарроҳии кушод ё усулҳои кам зарар
• Муолиҷаҳои эндоваскулярӣ — гузоштани окклюдерҳо, пластикаи баллон ва ғайра

Аксар вақт ҷарроҳӣ дар кӯдакони хурдсол ва баъзан дар чанд марҳила гузаронида мешавад.
Пешгӯӣ ва сифати ҳаёт
Муолиҷаҳои муосир ба кӯдакони дорои ВПС имкон медиҳанд, ки ҳаёти пурра дошта бошанд: таҳсил кунанд, бозӣ кунанд ва варзиш кунанд (бо маҳдудиятҳо, агар лозим бошад). Пас аз ҷарроҳӣ муҳим аст, ки мунтазам назорат шаванд ва тавсияҳои табибонро риоя намоянд.
ВПС ҳукм ба марг нест! Муҳим он аст, ки сари вақт ташхис ва табобат шурӯъ шавад.
Агар хоҳед ташхис шавед, ё машварати дувум гиред, ба клиникаи мо муроҷиат намоед. Мо кӯдакон ва оилаҳояшонро дар тамоми марҳилаҳо — аз ташхис то барқароршавӣ — бо эҳтиётӣ дастгирӣ мекунем.

Насби окклюдер — усули муосир ва камҷарроҳии табобати камбудиҳои модарзодии дил (ВПС)
Окклюдер — ин як дастгоҳи махсусест, ки барои пӯшонидани нуқсони дар перегорадкаи дил истифода мешавад. Ин раванд одатан ба ҷарроҳии кушод афзалият дода мешавад ва ба бемор имконият медиҳад, ки зудтар сиҳат шавад.

Окклюдер чист?
Окклюдер як дастгоҳи хурд дар шакли «тӯбчӣ» аст, ки аз маводи гипоаллергенӣ (одатан нитинол) сохта мешавад. Вазифаи он мӯҳр кардани сӯрохи байни камераҳои дил мебошад, ки дар шикасти табиии худ пӯшида нашудааст. Пас аз насб, окклюдер ба бофтаи дил мутобиқ шуда, комилан иртиботи патологиро маҳкам мекунад.

Дар кадом ҳолат насби окклюдер тавсия мешавад?
Ин усул барои бемориҳои зерин истифода мешавад:

• Камбуди байни предсердияҳо (ДМПП)
• Камбуди байни шикамчаҳо (ДМЖП) — дар баъзе ҳолатҳо
• Пӯшида нашудани равзанаи овалӣ (ООО) бо хунравии патологӣ
• Пайванди кушодани шушаки аорт (ОАП)

Қарори истифодаи окклюдерро кардиохирург ё кардиолог-интервенсионӣ пас аз ташхис гирифта мегирад.
Тарзи гузаронидани насби окклюдер
Тайёрӣ:
Пациент таҳти ЭхоКГ, ЭКГ, таҳлилҳо ва эҳтимолан МРТ ё катетеризатсияи дил қарор мегирад.
Раванд:
Тамоми процедура бо наркоз ё седатсия (дар кӯдакон бештар бо наркози умумӣ) гузаронида мешавад.
Камарроя ё артерияи поёнӣ кушода шуда, катетер ба дил ворид карда мешавад.
Бо кӯмаки катетер окклюдер ба ҷои нуқсон интиқол ёфта, кушода шуда сӯрохиро мебандад.
Миёнаванда процедура 1-2 соат давом мекунад.
Барқароршавӣ:
Бемор 1-3 рӯз дар беморхона қарор мегирад.
То 6 моҳ доруҳои пешгирии тромб истифода мешаванд.
Маҳдудиятҳои фаъолияти ҷисмонӣ тибқи тавсияи духтур гузошта мешаванд.
Афзалиятҳои усул

• Бе яра ва дӯхтан
• Камтарин ҷарроҳӣ
• Барқароршавии зуд
• Боэътимодии баланди дастгоҳ
• Мумкин барои кӯдакони хурдсол

Оё мушкилот ва оқибатҳои манфӣ метавонанд рух диҳанд?
Оқибатҳо хеле кам рух медиҳанд, вале мумкинанд:

• Реаксияи аллергӣ ба мавод
• Ихтилофи ритми дил
• Тромбоз
• Ҷойивазкунии окклюдер (хеле кам)

Аз ин рӯ, муҳим аст, ки ин раванд дар маркази дорои таҷрибаи баланд гузаронида шавад ва баъд аз он тавсияҳои духтур бодиққат риоя карда шаванд.
Насби окклюдер — ин роҳи муассир ва бехатар барои табобати баъзе шаклҳои ВПС аст, ки ҷарроҳии кушодро иваз мекунад. Агар ба шумо ё фарзанди шумо ин усул тавсия шуда бошад — ба маркази махсуси кардиологӣ муроҷиат кунед. Мо шуморо дар ташхис, табобат ва барқароршавӣ пурра дастгирӣ мекунем.
Барои машварат ба клиникаи мо муроҷиат намоед — мо бо кӯдакон ва калонсолон кор мекунем, танҳо дастгоҳҳои сертификатнокро истифода мебарем ва беморро дар ҳама марҳилаҳо — аз ташхис то пурра барқароршавӣ — ҳамроҳӣ мекунем.